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Jump For You - Forma de Autorización de Tarjeta de Crédito Nombre de Compañía __________________________________ Persona Contacto __________________________________ Dirección de Compañía ___________________________ Ciudad _________________ Estado _____ Zona Postal _______ Dirección de Envío ______________________________ Ciudad _________________ Estado _____ Zona Postal _______ Teléfono del Negocio _________________________________ Fax del Negocio _________________________________ Correo Electrónico _________________________________ Sitio de la Web _______________________________ Yo autorizo a Jump For You a que cargue la tarjeta de crédito listada abajo del día _____________ por la cantidad de $_______________ para que comience la producción de la(s) unidad(es) ordenadas. Para la factura numero ____________ Yo entiendo que la producción no comenzara hasta que la tarjeta de crédito sea cargada Yo autorizo a Jump For You que dentro de las 48 horas antes de enviar los productos ordenado a que cargue la tarjeta de crédito escrita abajo por el balance restante en la cantidad de $______________ Yo (nombre) ______________________________________he leído y aceptado los términos y condiciones de Jump For You Seleccionar Una Visa ____ Master Card ____ American Express ____ Discover ____ Tarjeta de Crédito Numero de Tarjeta _______________________________ Nombre en la tarjeta __________________________________ Fecha de vencimiento Mes __________ año __________ Numero de autorización en la parte de atrás _____________ Dirección de los pagos __________________________________________ Ciudad ___________________________ Estado _________________________ Código Postal____________________ País ___________________________ Numero de licencia de manejo _______________________ Firma autorizada _________________________________ Escribir su nombre ___________________________ Apellido ____________________________ Fecha ______________ Si la dirección de envío es diferente a la de la tarjeta, entonces tendrá que proveer copia de la tarjeta de crédito (frene y atrás) y su licencia de conducir. Favor de enviar al numero de fax (626) 969-6751
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